1
Søknadsskjema for seminar deltagelse
Hvilket seminar ønsker du å delta på?
NB! Gjør det før du fyller ut resten av skjemaet.
Innføringsseminar
Videregående seminar
Spedbarnsobservasjonsseminar
Overgangsseminar
STPP
Studiested
Velg stedet du ønsker å gå
Velg sted
Oslo
Stavanger
Bergen
Trondheim
Annet
Personalia:
Fornavn
person
Etternavn
person
Adresse
home e88a
Postnummer
home e88a
Sted
home e88a
E-postadresse privat
E-postadr vi sender informasjon til og holder kontakt
email
E-postadresse 2
En alternativ epostadresse
email
Mobilnummer
call
Er du medlem av IBUP
Ja
Nei
Arbeidssted
assistant_photo
Fylket
Oppgi fylket der arbeidsstedet ligger
assistant_photo
Er dette en del av din spesialistutdanning?
grade
Faggruppe
Psykolog
Lege
Annet
Annet
Hvis du valgte Annet, oppgi mer informasjon her.
no-icon
Når fullførte du spedbarnsobservasjonsseminar?
Oppgi måned og år
no-icon
Har du påbegynt eller tidligere fullført egenterapi i form av intensiv psykoanalytisk psykoterapi eller psykoanalyse?
no-icon
Har du gjennomført eller begynt på spedbarnsobservasjon?
Oppgi måned og år
Har du bestått en teoretisk/klinisk psykoterapiutdanning som tilsvarende IBUPs innføringsseminar?
Er du i en arbeidssituasjon som er forenlig med å kunne arbeide psykoterapeutisk med barn og ungdom?
supervisor_account
Annen relevant erfaring
0
/
Fakturering
Skal kursavgift betales av arbeidsgiver eller privat
Arbeidsgiver
Privat
Skal medlemskontigent betales av arbeidsgiver eller privat
Arbeidsgiver
Privat
Navn på betaler av kursavgiften
looks_one
Adresse
looks_two
Postnummer og -sted
looks_3
Organisasjonsnummer for EHF-faktura
Om arbeidsgiver betaler må dette fylles ut
looks_4
Fakturareferanse
Referansenummer, koststed, ressursnummer, kontaktperson eller annen merking til faktura.
looks_5
Kommentarer
0
/
Samtykke til lagring
Jeg samtykker i at IBUP lagrer informasjonen i søknadsskjemaet til planlegging og statistikk til intern bruk.
Send inn
keyboard_arrow_left
Previous
Next
keyboard_arrow_right
